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本報(bào)訊 在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細(xì)菌”被報(bào)道兩個(gè)多月之后，中國也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測到這一基因。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。& c6 E' i* E9 r1 F9 c
" l {0 [) P/ ~0 ~9 h 三病例分別來自寧夏福建) v$ f/ ?- Z7 A* B( h, l) p % o1 v0 M- ], z" S( w( r; N% a6 d
昨日，中國疾控中心疾控應(yīng)急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新，在通氣會上通報(bào)了上述情況。 " [" _& K; ~+ L, X2 x # \) y& J' N3 a 近期，中疾控和中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室，在對既往收集保存的菌株進(jìn)行NDM-1耐藥基因檢測，共檢出3株NDM-1基因陽性細(xì)菌。 4 W- w5 r5 @( m7 v 1 e% j$ Y# C3 @ 其中，中疾控實(shí)驗(yàn)室檢出的2株細(xì)菌為屎腸球菌，由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本。另一株由中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)室檢出，為鮑曼不動桿菌，由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該醫(yī)院的一名住院老年患者標(biāo)本。 4 Q: N, E* c" {( t 1 Z7 k- v/ X5 o; H7 w5 s: F不會在普通公眾間傳染 * e& a0 H% t6 O1 {: j) Z# @" b+ q+ N; ]7 m
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅說，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來一樣，并沒有增強(qiáng)。只不過對抗菌藥物的抵抗能力增強(qiáng)，因此，對一般的公眾不會引起疾病的傳染，他說，這一耐藥菌主要對老弱病殘人群容易受到感染，感染以后治療困難。普通公眾不用恐慌。9 d/ r" I: i6 F( p5 V4 J9 B8 b
$ K: i+ [/ K0 ]/ D* o0 D 通報(bào)& b& C Q t0 F0 m
% a3 W$ C0 W8 x5 s0 K* F 寧夏患兒病因不能確定 9 [/ Y* ^0 r0 ^: i3 B$ _: E q) t
【患者情況】 - ~! X" S7 g# L# m5 G 8 o/ i* w0 h7 h4 J- V 寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏回族自治區(qū)某縣級醫(yī)院出生，為低體重兒。兩名嬰兒都在出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)，隨即轉(zhuǎn)入兒科病房治療。 8 a# X X! p( ]0 R, q, c7 z) L. r% Y, C5 V! |) ~- U
中疾控傳染病預(yù)防控制所所長徐建國說，在中國疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中，從寧夏某縣級醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標(biāo)本里，發(fā)現(xiàn)了有兩株攜帶了該耐藥基因，后經(jīng)鑒定為屎腸球菌。% S; E* i% l2 g- A7 s& N
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“因?yàn)檫@是回顧性調(diào)查，是8月底到9月份開展的，那個(gè)時(shí)候兩個(gè)孩子早已經(jīng)治愈出院了，我們做了回訪，現(xiàn)在檢測的結(jié)果是這兩個(gè)孩子已經(jīng)沒有這種（耐藥）細(xì)菌。已經(jīng)治愈?！毙旖▏硎?。/ |$ b! |2 r3 @# L- z& n) t% \& E! M# f
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對于是否是“超級細(xì)菌”引起兩名患兒患病的問題，倪大新解釋說，屎腸球菌是人類腸道寄生的正常菌群之一，我們每個(gè)人都有，通常并不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株，并不一定表明患兒所患疾病由該菌引起。0 ?; e) H- }7 C, g) s* b) T5 p( s
. X& y7 y7 V% V% }! l6 \9 O; G+ E 而有專家也對記者說，從病原菌的角度來說，還沒有腸球菌引起腹瀉的情況發(fā)生。 ; k! j9 ^7 a: C# p4 f: E. D5 `8 j9 C' T+ M 福建老年患者肺癌病故 2 u, O" W7 J+ a3 G8 P) o. t % u/ g Q/ k3 i" Q$ l# ~1 o% @ 【患者情況】) U+ z* j3 D" x 3 [' k/ e* V4 w) [4 I: Y, g V
攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動桿菌的患者，是一位83歲的老人，因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經(jīng)因?yàn)橥砥诜伟┧劳觥?br />
& ^ M' S9 F& y4 t' H2 [$ C 5 u- {# \. ^6 O& B( B8 x7 k 鮑曼不動桿菌可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因?yàn)橥砥诜伟?，鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。- w# N {$ w/ W
2 ]6 g5 `6 t; i2 n6 h 被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級細(xì)菌，是從福建省某醫(yī)院報(bào)送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負(fù)責(zé)人，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長黃留玉則明確表示，該病人不是因?yàn)榇司腥舅劳龅摹?br />
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黃留玉說，目前，對該醫(yī)院其他的住院病人也進(jìn)行了抽樣和采樣，沒有再發(fā)現(xiàn)新的陽性細(xì)菌，篩查工作還在進(jìn)行。2 g/ l. t6 d; z3 Z8 w
+ S7 v; H3 _# Q+ z 釋疑 9 ` @/ N' H# X- m8 d& u [: f ( G4 L* ]8 ~' |5 E Y3 Y8 g) f 1 三人如何感染超級細(xì)菌 ; D( x9 }# A$ V6 j8 w, i6 S$ G6 Y 0 L$ ~0 P2 v- m0 @! ]$ { 福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，很難判斷0 T. F- a5 U8 B - `! }4 K/ C9 o+ O/ t
黃留玉（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長）：福建這個(gè)病人是一個(gè)晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說就是因?yàn)槭褂每股禺a(chǎn)生了耐藥細(xì)菌，沒有證據(jù)，很難判斷。 : r( A! c1 b& f6 ^: l1 r2 a; J 0 [( Y; E @. E7 n 徐建國（中疾控傳染病預(yù)防控制所所長）：對于兩名新生兒為何會被感染，這需要進(jìn)一步研究。0 O% k4 L* n2 W" w6 |( y
2 w h% d: l' u 屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現(xiàn)NDM-1基因在全世界還沒有報(bào)道過，這是第一次報(bào)道。屎腸球菌非常常見，是一個(gè)在腸道中的正常菌群，一般在人的機(jī)體機(jī)能下降，抵抗能力下降，有其他基礎(chǔ)性疾病時(shí)才會引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。 , F. v9 z$ g' L' ?; [) Z : t" ?: Y. Q! x. a# p6 B 至于為什么本次檢出的兩株細(xì)菌在新生兒里面出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，這是一個(gè)非常值得我們研究的問題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來說，還沒有辦法得出結(jié)論，說他們是什么樣的關(guān)系。1 {) `2 k2 o H: v3 ]7 E
