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標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療 [打印本頁]
      

      
作者: 萬樂    時間: 2020-4-10 00:44
      
標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療
       ) r" k. b! Q: I' i2 u* L- a7 ?
      
失眠( l, g7 M$ _0 S8 J. n
      

      
: h- P* a$ m$ F: A& W2 D1 Z5 W失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。& I- c, E4 F3 k5 _
      
《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。”& b5 r" c) C* b- k( v
      
【病因病機(jī)】( r5 g) A$ J; Q. t$ c7 }  _
      
1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^極，心火內(nèi)熾，心神擾動而不寐。或思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。4 g* O3 A) z/ Z
      
2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。
      
2 N* M& D$ g: H2 l3．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。
      
! T' P/ b8 X7 ]' c' Q7 H4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧。7 `* _& r; z. j6 V
      
【臨床表現(xiàn)】
      
# \9 j- J1 }) Y9 D+ I, x失眠以睡眠時間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時間不足者可表現(xiàn)為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時醒時寐，寐則不酣，或夜寐夢多。由于睡眠時間及深度質(zhì)量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個體差異，對睡眠時間和質(zhì)量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。& Q1 M- r- B' z+ f
      
【治療原則】
      
1 t3 i/ B* @4 m在調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。
      
: h! P# G4 X1 x5 Z1 l  F) v$ C( h【辨證論治】
      
% q4 v  m( ~# f, G心火偏亢
      
! p% Q8 h! w$ I癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。- C( o/ I$ g! F5 p
      
治法：清心瀉火，寧心安神。. c, D( W7 y# E! e
      
方藥：朱砂安神丸加減。
      
* X% K4 o' w1 g. j6 i肝郁化火! {$ S: w+ K* O& B; F, _
      
癥狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。
      
6 Q; B, }- c& `) j) u治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
      
' Q: h2 ]: ?$ m9 e/ j7 O方藥：龍膽瀉肝湯加減。4 s. U! T: u0 J" S; r
      
痰熱內(nèi)擾
      
( V9 x- b& d; a" j# @癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
      
. S7 z6 ]# q9 X* ?+ ]3 A& O4 w治法：清化痰熱，和中安神。! R6 F5 ]0 G4 a* `4 n
      
方藥：黃連溫膽湯加減。
      
9 v1 z1 g+ J3 O" J% q/ n胃氣失和
      
. k2 [9 f# [0 }9 p- v2 l% ~癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
      
# g7 c( W; m3 f1 j* S' D7 c治法：和胃化滯，寧心安神。- k+ q+ K9 ?, R  S8 J9 d
      
方藥：保和丸加減。
      
+ b6 B9 r: I7 H3 k4 m) H" F陰虛火旺
      
  Q* ]- }5 T% r! l% Z: ]) c  {癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。+ q& U# I7 q) n6 ], P5 s6 m
      
治法：滋陰降火，清心安神。& a) P( z; J' l' n, o% {
      
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；) j! N6 Z) R% z- m/ A
      
心脾兩虛# h/ W, g% y+ d4 G3 x# l, k
      
癥狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。4 v) Z( \' \* i0 G4 F7 B
      
治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。) o4 {; h4 |5 _* b- @5 S! g, q! v
      
方藥：歸脾湯加減。
      
  ?& Q$ n4 D) m+ a  P" j+ G+ X心膽氣虛* z$ C" j2 K' j1 t
      
癥狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。；
      
' e! c/ w( I# [0 ?治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。
      
: ?3 _1 B8 R3 \5 t方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。
      
! ?8 q: g$ G% }& a; n  L1 F【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】' ^, [: c9 y$ u0 T+ d# ?
      
失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長，病情復(fù)雜，治療難以速效。' }& R$ |6 W3 T) v. Z3 V, e& @& i
      
【預(yù)防與調(diào)攝】2 {9 d, k1 B  `5 M9 l
      
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時睡覺，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等對失眠的防治有重要作用。# |* R; n2 w- W% o" ?$ ~
      
本病因?qū)傩纳癫∽?，故尤?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。
      
9 M7 F- [# `9 S  S6 K# _# o* S& c 
      
作者: 桃李無言    時間: 2020-4-10 06:47
      

      
作者: 童心未泯    時間: 2020-4-10 06:53
      





      

      

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