腰椎間盤突出：手術(shù)切忌盲目

徐醫(yī)生

   久坐人群腰椎間盤突出：手術(shù)切忌盲目

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全世界目前大約有10％－20％的人正在受到椎間盤突出的“侵擾”。然而這其中卻有許多人或渾然不知，或久拖不治。事實上，第一時間發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的早期癥狀，并選擇適當?shù)闹委煼绞綄τ诨颊叨杂葹橹匾?br /> + n. u5 n) z+ @+ _! |  W5 D5 |現(xiàn)代人對于椎間盤突出癥已經(jīng)不再陌生，蝸居辦公室的白領(lǐng)和司機等久坐職業(yè)者，成為該疾病的高發(fā)人群。那么，怎樣才能把這位不速之客請出門？當出現(xiàn)嚴重癥狀后究竟該選擇何種最適當?shù)闹委熌Ｊ?，這是我們今天所要探討話題。

椎間盤突出困擾都市人
3 I) Y# I! e2 v/ D    高級電腦程序師張先生近日在開車時經(jīng)常出現(xiàn)右小腿疼痛、麻木等情況，嚴重影響了工作和生活。就診后才發(fā)現(xiàn)30歲的他已經(jīng)開始出現(xiàn)腰椎間盤病變。有關(guān)資料顯示，目前大約10％－20％的人存在椎間盤突出癥現(xiàn)象。通常，椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年,男性多于女性。其發(fā)病原因與性別、年齡、職業(yè)、外傷及受寒涼等有關(guān)。近年來，腰椎間盤突出癥在中青年人中的發(fā)病率有明顯上升趨勢。一般來說，椎間盤突出癥包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。人體的椎間盤有23個，每個椎間盤的中間有一個髓核，外圍是纖維環(huán)，上下是軟骨板，當纖維環(huán)破裂、髓核向外突出并壓迫神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，就是椎間盤突出癥的典型癥狀。90％的椎間盤突出癥為腰椎間盤突出，其次為頸椎間盤突出。該病主要跟患者長期的工作和生活方式有關(guān)。

早期癥狀不可小覷
, |3 Y/ G. d2 C% z. [   腰痛及腿部牽涉性疼痛是椎間盤突出癥早期的主要癥狀。不過，由于髓核突出的部位、大小、病理特點、椎管管徑、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同，其臨床表現(xiàn)也有一定差異。

   1、腰痛：多數(shù)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛，久坐、久站時發(fā)作，平臥時減輕；另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床休息，此癥多是椎間盤纖維環(huán)破裂。

   2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經(jīng)痛，或先由臀部開始痛，當咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，下肢傳電般的放射痛就會加重。

此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。

   3、麻木：神經(jīng)根受到椎間盤突出部分的壓迫，血流不足，缺血缺氧，會在小腿或腳面出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。

   4、下肢發(fā)冷：突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，引起下肢血管壁收縮，出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象。

   5、肌肉萎縮：椎間盤在椎管內(nèi)滯留時間較長者，神經(jīng)根受壓迫，所支配的肌肉無力收縮，營養(yǎng)缺乏，肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。

   6、間歇性跛行：當行走時，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴張，加重了神經(jīng)根的缺血程度，患肢出現(xiàn)疼痛，需停下休息一會兒才能繼續(xù)走路。

以上這些都是椎間盤突出癥早期常會出現(xiàn)的癥狀，建議白領(lǐng)、司機等高風險人群應(yīng)在日常生活中注意提防，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)當及早進行治療。

  T* p! a& ^4 J% J+ X( U& }繞開傳統(tǒng)認識誤區(qū)
5 u1 w- I3 F1 s3 T    誤區(qū)1：腰腿痛不算病
    腰腿痛是一種必須引起高度重視的病，它可能引起下肢麻木，性功能不全，肌肉萎縮，嚴重者壓迫脊髓引起癱瘓和大小便障礙。

    誤區(qū)2：腰腿痛治不好
    腰椎間盤突出癥若不盡早治療易反復(fù)發(fā)作，并且導(dǎo)致緩慢退變，累及腰臀肌肉和關(guān)節(jié)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方式可以將腰腿痛阻擋在門外，以解除神經(jīng)壓迫，改善神經(jīng)和脊髓的供血，控制疼痛發(fā)作。

    誤區(qū)3：腿腳麻木與腰椎無關(guān)
    一般而言，坐骨神經(jīng)從腰椎4、5節(jié)段的脊髓發(fā)出，如果腿腳疼痛伴麻木，一定要盡早仔細檢查是否是腰椎間盤病變壓迫了神經(jīng)。

選擇方案切忌盲目
    隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展，目前有多種有關(guān)椎間盤突出的康復(fù)治療方案供人們選擇，以幫助患者解除疼痛困擾。不過，選擇合適的康復(fù)方案尤為重要，因此，建議患者以及潛在的高危人群應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，制定目前，不少患者存在一定的觀念漏洞，比如在沒有經(jīng)過詳細的物理檢查后，就盲目選擇手術(shù)治療。事實上，對于一些體質(zhì)原本就比較虛弱的患者，或者椎間盤突出癥狀不是特別嚴重的患者而言，盲目選擇手術(shù)治療有可能會對脊柱的穩(wěn)定性造成一定的影響，或出現(xiàn)一些后遺癥，如腰腿痛加劇以及因瘢痕壓迫神經(jīng)引起新的疼痛。不過，與此同時專家也特別提醒，椎管骨性狹窄的患者必須盡早進行開刀治療，以免錯過最佳治療時機，延誤病情。而一適合自己身體狀況的治療方式。些椎間盤突出癥早期患者則可以選擇微創(chuàng)療法，比如采用椎間盤的射頻鎮(zhèn)痛術(shù)等方式，減少出血、創(chuàng)傷的程度，盡量保證脊柱的穩(wěn)定性。
  除此以外，椎間盤突出癥患者也要重視康復(fù)治療后的鞏固保健。一般來說，在治療后會出現(xiàn)一些輕微腰部疼痛，因此，建議術(shù)后3天可開始進行適當?shù)睦懑煟龠M椎間盤的修復(fù)。術(shù)后應(yīng)佩帶腰圍6到8周，此間應(yīng)嚴格限制腰部負重活動，盡量避免彎腰和久坐，6個月內(nèi)不能進行劇烈或重體力的活動，使椎間盤充分休息并正確愈合。由此可見，疼痛康復(fù)訓練和保健十分重要。

養(yǎng)成良好姿勢習慣
2 F( d* y: t4 p, H    1、經(jīng)常進行腰肌加強性鍛煉，如俯臥撐、倒行走、飛燕動作等。
    2、站立位者：需要長期站立工作者(如交警、教師等)應(yīng)經(jīng)常適當使雙臂上伸并且做蹲體動作，盡量走動或變換姿勢，避免在一個固定的體位下持續(xù)工作過長。

3、坐位者：長時間坐位工作者（辦公族）除了要注意坐姿和經(jīng)?；顒油饶_外，自坐位起立時，應(yīng)先將上身前傾，兩足向后，使上身力量分布在兩足，然后起立。

4、彎腰體位者：對彎腰工作多、負重大的搬運工，應(yīng)盡量避免兩膝伸直彎腰位拾抬重物，并要盡量采取先屈膝和髖關(guān)節(jié)，然后上舉的方法。