湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費用全免引關注

天馬凌風

湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費用全免引關注
; N) d6 ^# H4 W- N; a  P* F/ fhttp://www.sina.com.cn  2012年04月21日00:43  央視《新聞1+1》
　　——桑植模式：窮縣“富”醫(yī)改！
1 M) y! Z5 U- B& f; d7 k/ S
　　(節(jié)目導視)

　　解說：

　　只要繳納150元，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受住院全報銷。湖南桑植，一個貧困縣，一個開風氣之先的醫(yī)改實驗。

4 x7 Z& P8 G( `　　湖南省桑植縣官地坪鎮(zhèn)村民 向延翠：

) _) l1 n) X1 ]& p9 S5 R: [　　得病了以后非常擔心，怕沒有錢，參加了這個醫(yī)療合作，就不怎么擔心。
9 K( |& `* b$ q
　　解說：
: y" n+ @* [* X; w' C% Z+ L9 U
9 g0 h! ]: {+ u. Q( r) S　　藥品沒有差價，檢查費、手術費，物價部門嚴控，住院全報銷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否適應這角色的變換？

　　官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 王云才：
$ ~5 b2 D6 B# `# [
　　一個個擔心病人比較多，醫(yī)務人員忙不過來，產(chǎn)生一些矛盾。
: u& M" u+ T4 Y4 k- s! }
　　解說：

　　會不會人滿為患？會不會不堪負擔？能不能滿足要求？能不能持之以恒？備受肯定的桑植模式，究竟帶來什么樣的啟示？
: F4 O7 k6 t; c2 t
　　湖南桑植縣縣委書記 龔明漢：
# U* @$ r( p; c
　　就這項制度來說，這個縣委是有信心的。

' Q; {: N: f8 [  o! _$ W2 P1 H　　解說：

　　《新聞1+1》今日關注——桑植模式：窮縣“富”醫(yī)改！

　　主持人 張羽：
3 x' e+ M# `2 ~1 p9 @
8 d: u) H; z; j( U3 }　　晚上好，歡迎收看正在直播的《新聞1+1》。
9 B- [/ u0 |  v# d& |
　　在8個月前，在湖南省西南的一個小縣城悄悄地進行了一場大改革。這個縣城叫做桑植縣，什么改革呢？那就是在桑植縣的農(nóng)民只要是參加了新農(nóng)合，那么到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去看病，只交150元的起步費，那么以上所有的費用全部免單。

; u4 a4 s3 Q0 c$ n: I　　聽了這個您會馬上問，說桑植縣是不是很有錢？不，桑植縣是國家級的貧困縣。那么您又會問，說桑植縣是不是有特殊的優(yōu)惠政策？也不是，因為桑植縣是在湖南最后一個實施國家基本藥物制度的縣城。那么您馬上還會問，您剛才說的是真的嗎？我們來看報道。
1 l  X+ Y1 C. q) S5 B7 f
　　(播放短片)
% ~- v8 O- I! n/ C
　　字幕提示：
  R9 Z8 W0 ^+ J1 l
　　2012年4月8日湖南省張家界市桑植縣
* ~& ]5 Z- o, c$ _% {2 B6 ?! C
　　解說：

　　今年已經(jīng)60多歲的張大媽是湖南桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民，由于兒子和兒媳常年在外打工，老兩口和兩個外孫女生活在一起。種地是一家人的主要收入來源，雖然一年下來八千元的收入在當?shù)夭凰愕?，但是一談到看病的問題，老兩口還是心疼錢。除了去場鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥給外孫女用，對于自己常年的頭暈、頭疼，張大媽選擇了忽視。
9 x5 R$ g- T: f+ t6 C! L% B- S
　　桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民 張大媽：

5 j' o$ X6 q3 a7 E0 j4 I, N　　就讓它疼啊。

' w( k: I# |% ^# ~. c5 l　　記者：
! E, h1 r0 Y) o0 a6 N2 H- N
　　就忍著。
4 s; C; e% Y3 ?& V0 i
　　桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民 張大媽老伴：

　　病是疼好的，不是醫(yī)治好的。
  {4 K& \1 T9 X+ _: v: ?9 r  I
　　解說：
# E* r5 m! S( {  z! W
　　小病拖，大病扛，新農(nóng)合的推廣，普通門診報銷30%，住院報銷80%，這樣的保障在緩解著農(nóng)民就醫(yī)率低的問題。但類似張大媽的例子依然讓人擔憂，被稱作農(nóng)民健康保護傘的新農(nóng)合能否把傘張得更大些呢？湖南桑植縣去年開始進行了自己的探索。
1 W8 P( x5 d9 C0 Z' B. K4 K
　　桑植縣官地坪鎮(zhèn)村民 向延翠：
( m+ ^4 S( p7 d7 h5 K  N  x
　　我是這里疼。
& U5 f6 P0 A2 l6 r- m+ W3 _
　　記者：
' s: Y# a1 K, W: A7 i
; ^6 g" u- ?: @; n$ O　　胃疼。
9 ^* M" r8 ^. f/ s6 }* s3 j$ d. U
　　向延翠：
- r+ R: \( S" {9 _5 x" u9 \! @
' ]+ L5 N8 t0 ?9 a4 A0 J' J　　是膽囊炎和膽結石。

: @- Y6 u+ ?: T/ p( }0 S, u* }) O　　記者：
0 E6 j. ^8 c% q; ~: y. ^& Y5 v9 Z
　　多長時間了？
; y1 h5 H9 \8 a& }+ A9 F3 b+ c) ^
- w% Q& ]( M* b% y: I. s　　向延翠：

( u$ M- [% K# _* |* T　　有十多天了吧。

( E* @- |& @; q　　記者：

　　您每天在這打點滴？
  ], F8 V+ M! a5 z! C4 K' g% M
　　向延翠：

　　每天在這打點滴，就好了。
0 ]3 M' ?$ b& x& T
　　記者：

  s* U) Q6 g; E; \　　您整個這個治療過程，一共交了多少錢？

( t) Q( N; m5 I! m　　向延翠：

: \* Z% a7 r: B% C: }1 B0 z! q　　交了150元錢。
+ U5 X$ P$ W3 o9 x+ N
　　解說：

　　向延翠，湖南桑植縣官地坪村民，因為正直農(nóng)忙時間，眼下她最著急的就是趕快出院回家種地。而住院十幾天花費150元，過去對于費用的擔心，現(xiàn)在似乎已經(jīng)不是個問題。
6 u, e) a  Y# C& P1 W: {
　　向延翠：

4 @6 H9 F  v6 m3 N　　得病了以后非常擔心，怕沒有錢治，參加這個合作醫(yī)療就不怎么擔心，因為我們這個政策好。

" ]2 J. y: m( L- F/ s0 N% f　　解說：
7 G, Y" b( h- {
　　向延翠提到的政策，指的是湖南桑植縣去年8月份開始試行的《桑植縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報銷實施細則》。
# ]0 }4 ~! C6 K' }8 N
2 n* t( j3 ^" A9 [4 z: i1 p　　桑植縣衛(wèi)生局局長 陳俊文：
, F# L& E! o( x4 c6 O+ u
　　實際上我們?nèi)珗箐N制度，它的核心內(nèi)容一個就是參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，就是交150元的起付費以外，基本醫(yī)療費用實行百分之百報銷，全額報銷。
* _5 {8 H& P& ~3 F. x- ?
　　解說：
: o! `) f3 E. Q) p/ t% G% Q
- ^$ p4 N( V+ P. c$ l　　《實施細則》中規(guī)定，報銷范圍包括：國家和省、市公布的基本藥物目錄；住院期間一般檢查費、治療費、手續(xù)費、普通床位費、護理費以及內(nèi)置材料費。同時來自當?shù)匦l(wèi)生局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全報銷制度實施半年多以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人數(shù)比之前平均每月增加500人，過去很多不被重視的常見病和多發(fā)病，諸如高血壓、慢性支氣管炎、摔倒所致的外傷等，老百姓現(xiàn)在更多的愿意走進醫(yī)院去治療。

; y/ W1 N! V! o7 [  R. c: Z$ ?' \8 K　　記者：

　　你以前生病了之后，會想過馬上去住院嗎？

　　患者：

　　沒有，沒有錢，沒這個政策。用草藥治，治不好。
' z5 L$ l# S7 G( r
- M) [% g* w0 ?' z0 S) ~! {　　解說：
7 h* J; d- Z+ n9 r
9 c; F0 n1 B2 @' `' z/ ^　　全報銷制度讓桑植縣備受關注。這個湖南省最后一個推行基本藥物制度的地方一躍成為典型，而更讓人驚訝的是，桑植縣自1984年就一直被列為重點扶持貧困縣。2010年，全縣可支配的財政收入為1.6億，2011年也只僅僅增加到2.02億。3021元，這是2011年桑植縣農(nóng)民的人均收入，而同期湖南省和全國農(nóng)民人均收入已經(jīng)突破了5000元大關。為什么是桑植？一時間成為輿論關注的焦點。
' z5 Q, K" Z+ _0 {: e+ I
　　桑植縣副縣長 王云：
) N& [4 f  \( b
- m( h/ F2 Q1 D* c, [6 r4 b+ z　　應該說與縣財政沒有很大的關系。

# g+ V! `7 A6 k) [8 I　　記者：
' k( \2 ~0 W  m% z" c8 l: ]: c
　　跟貧困不貧困沒有太大的關系？

　　王云：
2 ?! e7 R9 C" a7 j
　　應該說沒有很大的關系。
' d# O! k% Z( C) O  X8 K1 o
3 T7 P& K; T; \6 F　　張羽：

　　在農(nóng)村地區(qū)，長期困擾之一就是就診率低，因為老百姓不敢看病，怕看不起病，所以是小病拖，大病扛，那么既使農(nóng)民參加了新農(nóng)合，仍然擔心那20%的自費部分不知道有多少錢，所以有病還是不敢看。那么桑植這種做法，150元起步以上完全由縣里托底。這種辦法讓農(nóng)民放了心，可以說是就診率提高了，農(nóng)民敢去看病了。但是隨之另外一個問題又來了，那就是誰來為農(nóng)民看病來買單呢？這個買單到底需要多少錢呢？下面我們來報道此事的記者孔茜，孔茜你好。

  C7 n5 h  _' {+ x3 Y　　(電話連線)

5 `- \& t' }4 ]' g& E　　本臺記者 孔茜：

8 G) p+ N6 {* i+ R" e　　你好，張羽。

　　張羽：

0 x  t" C5 x3 z# Z) q　　我們可以看到在實際實行過程中，這個政策非常受農(nóng)民歡迎，農(nóng)民敢去看病了。但是隨之另外一個問題就是，財政要拿出多少錢來進行全額報銷呢？

　　孔茜：
, H' q7 B/ k6 E* o2 B0 D" R
　　事實上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個級別大部分的錢，也就是說主要的資金還是來自于國家新農(nóng)合的基金，只要這個補貼的錢足夠，他們就可以做。在今年桑植的新農(nóng)合基金，其實是已經(jīng)會突破一個億。從這個縣財政這塊來說，從去年開始實施到現(xiàn)在，他們的投入是860多萬，主要是解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些人員工資和績效工資這一塊。

! t4 g8 D+ `) ~8 N2 R" T" @　　白巖松：

4 [9 H2 P* |+ S+ T0 c; O　　也就是農(nóng)民現(xiàn)在看病報銷的錢還主要是來自于新農(nóng)合的資金？

　　孔茜：
4 R9 x. o+ C6 w: D) M( j# Z
　　對。
: c: P. Y9 K, k" v  w1 c6 S$ C
. N+ E  E8 U" Y$ Z* P& J7 u1 C　　張羽：

  J; u$ U; E  T: b6 S　　那么以前是有一個報銷比例，那現(xiàn)在按150元峰頂這樣一個報銷，您認為會給農(nóng)民看病帶來什么樣的變化呢？

  N* C" @8 i9 W　　孔茜：

　　實際效果可以從兩個層面來看：第一個是心理層面的，農(nóng)民自己有底了，知道自己只要花150元就可以看常見的病。但是另外一個特殊的地方是，即便是從家里面到鄉(xiāng)里面農(nóng)民的路程也是不近的，所以也不會那么積極地去看病。二是，其實在桑植縣現(xiàn)在大量的人在外面打工，所以留在家里大部分是老人和小孩，負電也不是那么明顯。第三個，農(nóng)民其實對時間還是看的很重，所以也不會普遍的占領這個病床不走。

2 R- @0 v  [" H( {　　張羽：
2 I7 X  }1 M6 q" `' K$ g
　　你在調(diào)查過程當中有沒有算這樣一筆賬，原來是一定的報銷比例，20%大概是自己來自費，而這次是交150元。這樣的變化對于新農(nóng)合基金的支出帶來多少變化，這也就意味著按新農(nóng)合這樣一個資金盤子以后能不能持續(xù)？需不需要財政進行大額的補貼呢？
/ {8 N6 H% f2 E- `2 W. q; l  f
　　孔茜：
% p. f3 n1 ?' x& f5 V, i& d: M
' P$ b2 o' Z# Y　　如果僅僅只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個層面的話，這個是可以持續(xù)的，他的資金是可以夠的，但是如果再往上推，比如說推到縣級的話，它其實是需要大量的縣財政來支持的。當?shù)氐臎Q策者們也告訴我們說，如果是往縣里面推的話，他們縣財政的錢是遠遠不夠的。
- M& e5 \' @# h6 l0 w3 b
　　張羽：

　　也就是說在現(xiàn)有水平上實際不需要財政再多支出錢了？
  c$ l1 I$ b0 U% c0 J+ G( {, }' z/ W9 t
　　孔茜：

　　對。
+ o( R! E- z$ o5 V" J* p  K
　　張羽：

: ?& D( m2 T0 `　　好，多謝孔茜的報道。

　　剛才我們看到了實際還是新農(nóng)合的這一塊蛋糕，只不過現(xiàn)在切的辦法不一樣了，這樣就提高了農(nóng)民的就診率，提高了農(nóng)民看病的積極性，給農(nóng)民帶來了健康。但同時我們也看到另外一方面，那就是在這塊蛋糕支出過程中，農(nóng)民去看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院他們的費用、他們的收益怎么樣呢？如果他們還是以藥養(yǎng)醫(yī)，有盈利沖動的話，那么這塊蛋糕顯然可能還不夠花。所以一手是在調(diào)整這樣一個支出報銷方式，而另外一手鄉(xiāng)政府、鎮(zhèn)政府和縣政府又在改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院，我們來看一下。

　　(播放短片)
# x! f. c$ C* ^+ K
- b$ o% m6 c' T0 s$ e$ K3 v. r; N　　孔茜：
0 Q' H* k7 b7 Y- R
; _$ M! v+ g( k- L　　我們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大廳里看到了這樣一塊公布欄，我們來看一下這個公布欄都有什么內(nèi)容？
/ N9 l& x9 \3 {( g
- U8 P/ \+ V+ L- M　　這個表叫官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償匯總表。表的信息有姓名、家庭住址、疾病名稱，包括住院的日期，最重要的是治療的總費用，這個患者顯示的費用是1592元，他的實補費用也就是報銷的費用是1442元，也就是說這個患者實際的住院費用只花了150元。這樣的一些表貼在這里主要是起到一個監(jiān)督的作用，防止醫(yī)療機構捏造患者的信息來套取新農(nóng)合的補償資金。

3 \# z+ V8 y( f　　解說：
4 x6 M2 B8 b- v$ B
　　按照規(guī)定，每到月底的時候，桑植縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要把當月的住院報銷在明顯的位置貼出來，供大家監(jiān)督。
! _4 F: M4 X* P5 L5 T
　　官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 王云才：

　　如果違反哪一條該怎么罰？該怎么處理？這我們都簽了協(xié)議的，也就是為了更好地給老百姓服務了。

* |8 G2 y4 }' t5 s  g　　解說：

( }$ J  M" O: I, y( {6 }; I( `　　王云才，桑植人，已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了六年的院長，做基層的醫(yī)務工作者已經(jīng)有十幾年的時間。之前的經(jīng)營模式，用他自己的話說是賺了都是我的，賠了也是我的，自己負責。如今上級對于醫(yī)院的種種限制，在他看來也是生平頭一次遇到，最初多多少少還有些不適應。

　　王云才：
1 E5 W% P8 {4 r
　　藥品的話，我們現(xiàn)在進多少賣多少，零利潤銷售，床位費、護理費這些，物價局都下了文件，都按照文件標準執(zhí)行。包括我們一些檢查費，上面都下來文件，都是合作醫(yī)療保險給我們制定了一些制度，必須按照這個制度來執(zhí)行，確保這個醫(yī)院不亂收費。

2 w% |8 U" [! z　　解說：

% [  g8 @0 s4 W& d: E- r　　因為實施國家基本藥物制度，王云才要進藥的話只能按照目錄上來買，沒有差價。除去藥品，醫(yī)院還能收取的費用就是門診費、檢查費和手術費，但是這些價格也必須要按照桑植縣物價局的指導價格來定價。此外，醫(yī)院的賬戶也被取消了。當天的收入必須要交到衛(wèi)生局的專用賬戶保管，需要用的話要先打報告審批。
* \1 L  n0 R/ m
+ E6 [3 h7 `/ G, b. u　　王云才：

$ U  A4 Z2 l; f, Q　　因為我們原來醫(yī)改之前我們是差額事業(yè)單位，現(xiàn)在搞了醫(yī)改之后，變成全額事業(yè)單位，我們正式職工的工資是由上面撥的，原來我們的工資是要自己抓收入的。以前我們的盈利方式，病人進來以后，因為原來藥品有差價，再就是你做的一些護理治療，這些都是有一些相應的收費。拿這個錢用于醫(yī)院的工資，還有其它一些開支。
, Q1 |+ f# E. |! k" f4 {, {
6 f4 s4 ?0 z" g: K! z9 k/ Y# L　　解說：

9 O! p% y- ?1 b) M7 `) H　　盡管減少了工資的壓力，王云才依然不得不面對一個事實，他所領導的這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工有47人，其中不在編制的有20多人，這部分人的工資依然要醫(yī)院來完全承擔。目前，官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有50個住院床位，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中算中等規(guī)模，但要承擔近2萬人的基本醫(yī)療。面對醫(yī)院要補充的人力、物力，王云才還是有些壓力。

　　王云才：
/ G7 @$ T; j  p& N, X
　　一個是擔心病人比較多了，醫(yī)務人員忙不過來了，產(chǎn)生一些矛盾了。再就是因為這一塊補償主要是靠新農(nóng)合基金，擔心新農(nóng)合基金不夠，但病人確實又是有，怎么辦？

' U6 A7 I5 b2 o　　記者：
; e$ g. M  H% |; O, L- Y
0 Y( f! s0 P8 W( c+ s　　現(xiàn)在醫(yī)院主要的任務是什么？
% [  @' f/ B9 x* b, P5 l& o+ A
　　王云才：
6 s7 f! E9 C1 o+ z
　　我們現(xiàn)在主要的任務就是基本醫(yī)療，還有公共衛(wèi)生服務，最主要的兩個事。

　　記者：
$ ], @4 r9 i  [4 y/ x6 c
) N# M- L" ~) ?　　公共衛(wèi)生服務是指什么？

; P! O3 R, ^' r9 y$ ?　　王云才：

　　公共衛(wèi)生服務，比如說全民健康體檢、婦女病普查普治，打預防針這一些，這就是公共衛(wèi)生服務范疇里面。

/ J" p) ^9 R/ Y9 z　　解說：

　　王云才口中的公共衛(wèi)生服務也是如今桑植縣衛(wèi)生院的一個主要任務。根據(jù)規(guī)定，做包含九大公共項目在內(nèi)的衛(wèi)生服務可以申請相應的經(jīng)費。做得多，經(jīng)費申請的就會越多。

3 K+ ^. [/ S/ O( |9 B5 {　　張羽：

　　看完這段報道，我們可以清晰地理出桑植縣它進行這次醫(yī)改兩個非常明確的思路：一個思路就是在現(xiàn)有的盤子上，在新農(nóng)合盤子上怎么改變它的報銷和支出方式，讓農(nóng)民更愿意看病，更不擔心看病，來提高就診率？而另外一個思路就是把農(nóng)民看病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院來使他回歸公益性質(zhì)，改變它以藥養(yǎng)醫(yī)原來的情況，改變它的盈利沖動。那么對于它這種改革，專家是怎么評價的呢？下面我們連線北京大學教授、國務院深化醫(yī)改衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會的委員李玲教授，李教授您好。
& a' W9 b7 J! x
　　(電話連線)

　　國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會委員 李玲：

0 T/ L7 P: i# }/ g" T+ w$ A　　您好。

　　張羽：
  J" N, X* V6 o$ g7 L" m
　　李教授，我知道您專程到桑植進行過認真的考察，您怎么來評價它這個改革呢？
3 k9 J, ?7 S( Y& U/ ^; M. }; k
　　李玲：

　　我覺得桑植的改革應該說在基層改革里面非常有學習的意義。因為它是窮縣完成了這樣的一個“富”改革，而且從它改革到現(xiàn)在運行8個月來，應該說各方都比較滿意，特別是老百姓得了實惠，那么醫(yī)務人員的積極性也很高，所以他們算是破除了舊的以藥養(yǎng)醫(yī)舊的制度，建立了真正維護公益性新的制度。

1 j) L, L0 r3 e; }　　張羽：
$ ^% ]3 e! l7 A) \
　　剛才我們記者也報道了，實際在于政府方面并沒有大幅的增加財政支出，而醫(yī)院又必須斬斷原來以藥養(yǎng)醫(yī)這樣一個鏈條，那么醫(yī)生的積極性怎么來提高呢？

　　李玲：

! ~& \# B' I/ f( z/ [& V　　其實它讓老百姓得福利追根本的是讓醫(yī)務人員受鼓舞。他們的改革實際上是把醫(yī)務人員的待遇和收入由政府的財政和新農(nóng)合的資金直接來支出。這樣的話，醫(yī)務人員他就不像過去那樣要靠過度的開藥、過度的服務來創(chuàng)收，他現(xiàn)在是怎么對他、對醫(yī)務人員現(xiàn)在的考核是他如何用最低的成本維護老百姓的健康，那么他就能夠得到好的收入、好的待遇。
0 P8 b, W  w' P* e$ H
　　張羽：

+ m0 O% |1 }( }" Y6 `4 L　　您剛剛講到醫(yī)院他怎么可以用最低或者最經(jīng)濟的成本來維護老百姓的健康。那您覺得在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的情況他怎么面臨發(fā)展呢，如果他沒有大額的財政補貼或者說正常的充足收入的話？
4 p, u( f1 J* r/ I+ s+ U/ R( F
　　李玲：

. F- T. _" b, b$ a　　目前我們到今年2012年新農(nóng)合就要接近人均要300元了，那么在他們現(xiàn)在這個模式里面，這個錢是足夠運行的，實際上他新農(nóng)合的錢可以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)院運行的比過去以藥補醫(yī)的制度還要更加富裕，這也是他們8個月以來運行目前能得到的結果。因為醫(yī)生實際上不過度開藥了以后省下了很多的錢，我給你舉一個例子，過去像它這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均藥品的加成在50%，他要掙50塊錢得開100塊錢的藥，現(xiàn)在政府直接把這50元給了他們，就省了很多的錢，算是把錢花的更有效了。
2 k4 {% {3 G0 v2 J  P
　　張羽：
- s9 a! o6 g6 t4 D$ L) e. E! k& \
　　多謝李教授，請您繼續(xù)在線，我們稍后再來探討。
- P; i9 G- q' c7 a0 a8 h( k) _% a6 _
　　剛才李玲教授已經(jīng)講到了實際這些衛(wèi)生院回歸了公益醫(yī)院的本位，這樣更提高了醫(yī)生的積極性。實際在醫(yī)療關系當中我們看到患者、醫(yī)生、醫(yī)院這三者是核心關系，必須有一個良好的機制使這種關系達到平衡，使三方都得到尊重。顯然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院在給患者看病方面，還有很多地方需要提高和改進，我們也看他們在做這樣的努力。

6 p2 l/ N" A7 `+ I% M　　(播放短片)
# Z5 a' r. o% |& g
　　記者：
- D6 ^* Y$ e+ J; a7 V& G( H
　　這是一個病房。

　　林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 鐘偉：

1 ?8 W+ Q! d% l! u% F+ P　　這不是一個病房，也就是臨時的注射室，因為這里面不是很規(guī)范，因為我要把這里搬到那面，那一棟新的業(yè)務樓里面，暫時就是這里，先用一下。

　　解說：
5 h9 h9 M: v  P! a. p
8 n5 T6 i, S( ?　　臨時的注射室，只有兩個床位的住院病房，沒有科室的劃分，只能提供簡單的注射和藥品。包括院長在內(nèi)，一共只有6個工作人員，這些就是林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全部。好在上級衛(wèi)生部門提供資金，建了一個兩層的新醫(yī)院樓，這讓林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長鐘偉稍感安慰。

　　記者：
1 v: h: x% Q6 S, Y5 `# K. R( H4 b/ w
　　這個樓準備什么時候啟用？

3 b5 [* ~6 D" b$ B+ V( w# f　　鐘樓：

　　可能就在五月份。

% a2 u4 [3 X0 L　　解說：

　　林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是桑植縣規(guī)模最小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他要承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)4700多人的基本醫(yī)療。去年一年，這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總收入是33萬。用鐘院長的話說，這在全縣是一個很低的水平，而像林溪河這樣小規(guī)模的衛(wèi)生院在桑植縣有六、七家，人員缺乏、設備缺乏、服務缺乏是他們共同面臨的問題。

2 z  v- b0 o* G1 ]　　王云：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要是缺人、缺設備。這個基礎條件前幾年國家投入還是比較大的，現(xiàn)在缺人、缺設備，主要是這個方面，如果這個方面解決了，那這個制度會更好。

　　解說：
! q0 m; e& P7 q* l
　　今年2月中旬，桑植縣就全報銷制度運行半年來的情況做了一次總結，名為“桑植縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報銷工作動態(tài)的總結材料”認為，半年來這一制度實施順利，但是人均住院天數(shù)延長了1.6天，也引起了關注。本就單薄，急需增強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力量會不會因為全報銷而人滿為患，負擔加重呢？
1 _' r! _- P* E# ^3 O
% E0 B) E2 D# m: s) Y' q　　記者：
' K" _9 M  I2 _6 R7 P
　　牙周炎這些都需要住院嗎？

( `3 q8 l6 f# K& r- }6 e4 k4 J  p　　鐘偉：
8 m5 C! g! H. ^, `- o) F( l
2 U4 W3 Y" E! \8 X- A* A2 R　　有時候他的癥狀比較重，牙周炎腫起來了，不能說話，也不能咀嚼。

2 i* B4 \; _1 s/ [# x　　解說：

: @: y7 n  x# z8 `% Z　　根據(jù)統(tǒng)計，今年1月和去年同期相比，當?shù)氐目h級住院人次比重下降了6.3%，相繼住院人次比重上升了9.4%。這樣的變化說明了把更多的常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構解決的初衷得到實現(xiàn)。而隨即今年2月份，湖南省委衛(wèi)生廳召開“衛(wèi)生工作會議”，決定在全省推行參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院門檻費外全報銷的付費機制，隨后藍山縣、麻陽縣開始相繼執(zhí)行。但是在該縣的總結之中也明確提出他存在不足，而如何改善并堅持下去也廣受關注。
! z7 R# J4 I3 f4 U! W. v% b
* u7 a1 U5 c+ v3 m　　湖南桑植縣縣委書記 龔明漢：

/ e- U/ }. p2 \6 M) S* Y　　就這項制度來說，這個縣委對我是有信心的。因為當時我們做出這個政策，我們就是已經(jīng)想到了它一些發(fā)展的可持續(xù)性，我們是寫進了黨代會的報告，至少我們這五年時間我們是認真死的。

　　(電話連線)
2 h; l2 `+ g* P  ]
  n1 S. i5 L  D& ^9 l　　張羽：

　　我們繼續(xù)來連線李玲教授進行探討。

　　李教授，你覺得桑植這種改革模式有推廣價值嗎？向上級院推廣，向其它地方推廣？
0 j# ~2 _* n8 Y8 ~2 C' W( k
　　李玲：

2 |- Y  w0 J* a- t( s　　我覺得很有推廣的價值，因為它其實是在我們?nèi)珖幕鶎俞t(yī)改基本完成了第一個階段工作的基礎上，它后來居上，它現(xiàn)在又走了一步，它就是一個綜合，就是把各方面的力量綜合起來，來給老百姓定心丸，來給醫(yī)生定心丸。下一步它應該是繼續(xù)地往縣級醫(yī)院和村衛(wèi)生室去延伸，這樣形成一個給老百姓保健康的模式，因為最好的接診醫(yī)療費用的方式還是多預防，防患于未然。

; b2 |/ P( v4 d* R! G3 S　　張羽：

2 |. V* b& L7 o9 m% ]& O　　當然我們今天也講到再往縣級醫(yī)院推廣就面臨了費用的問題。

　　李玲：

　　對，面臨費用問這就是我說的我們應該把錢用好的話，更多的是讓這些老百姓能少得病、不得病，所以還需要村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生院他們形成一個有機的合作體，能夠為他們桑植全縣老百姓來保健康，而不是都等到病了然后再來治，那么這個費用永遠是不夠的。


　　張羽：
* r& i) `# p! a, ?
: X1 a6 a4 g+ S( R! u( K" q　　好，多謝李玲教授的評論。

: R7 O! q! N8 i( a) _  ]. a  {　　那么我們在這里肯定桑植的推廣經(jīng)驗，很重要的一點，我們肯定桑植的這種惠及民生、進行改革的勇氣和智慧，也就是說在這種低覆蓋的水平下，怎么可以讓更多的老百姓受益，理論醫(yī)院、患者和醫(yī)生之間的關系。
5 m0 u8 i( F" F
　　好，感謝您收看今天的節(jié)目。
* f& K& R7 S1 u  v* d
分享到: 已有3053人參與我